Судебно-медицинская экспертиза недостатков медицинской помощи
Чтобы действия или бездействия медицинского сотрудника были признаны преступлением, необходимо установить причинно-следственную связь между ними и причиненным вредом. Важным аспектом является определение вины врача, которая может быть выражена в форме умысла или неосторожности.
Преступления, совершенные медицинскими работниками при исполнении своих обязанностей, нарушающие установленные правила и условия оказания помощи, и способные нанести вред здоровью или жизни пациентов, называются "ятрогенными".
Состав преступления в сфере медицинской помощи
Любое преступление, в том числе и в сфере медицины, включает в себя объективную и субъективную стороны.
Объективная сторона
- Противозаконное действие или бездействие;
- Отрицательные последствия;
- Причинно-следственная связь между деянием и последствием;
- Время, место, обстановку и способ совершения деяния.
Субъективная сторона
- Вина;
- Мотив;
- Цель.
К ответственности может быть привлечен только совершеннолетний и психически здоровый человек, совершивший противоправное деяние с умыслом или по неосторожности. Субъектом преступления в сфере медицины может быть врач, медсестра, фельдшер.
Классификация медицинских ошибок
Существует три основные группы медицинских ошибок:
- Диагностические: не выставление диагноза или его неправильная постановка.
- Тактические: неверное определение показаний к хирургическому вмешательству, ошибки в выборе времени операции, ее объема и т.д.
- Технические: неправильное применение медицинской техники или препаратов, некорректный выбор методов диагностики.
Установление виновности медицинского работника
Чтобы определить виновность медика в совершении преступления, суд и следователь должны установить:
- Была ли оказана медицинская помощь несвоевременно или неправильно;
- Если помощь не была оказана, то были ли на то уважительные причины и находился ли больной в жизнеугрожающем состоянии;
- Причинен ли здоровью пациента серьезный ущерб, наступила ли смерть в результате неправильного/несвоевременного оказания помощи;
- Существует ли причинно-следственная связь между действиями врача и неблагоприятным исходом;
- Виновен ли медицинский сотрудник в случившемся;
- Имеются ли факторы, способствовавшие совершению противоправного деяния.
Особенности судебно-медицинской экспертизы
Все исследования по "врачебным делам" являются комплексными. Судебно-медицинский эксперт выступает ведущим специалистом и организатором, разрабатывает план исследования, устанавливает сроки выполнения отдельных процедур, координирует работу других экспертов и проводит совещания для обсуждения и корректировки выводов.
В роли эксперта выступает судебный медик, который организует процедуру, получает материалы и вещественные доказательства, обеспечивает их сохранность, а также запрашивает необходимые для изучения материалы.
Результатом исследования является письменное заключение, которое не должно содержать ответов на вопросы, выходящие за рамки специальных медицинских знаний.
Сложности оценки качества медицинской помощи
В некоторых случаях, например, при несвоевременном обращении пациента к врачу, наличии неизлечимого заболевания или атипичного течения болезни, оценить отрицательный исход лечения сложно даже эксперту. Это связано с особенностями врачебной деятельности, которая отличается от других видов работ.
Определение недобросовестности действий врача
Главным признаком наказуемости деяния врача считается недобросовестность его действий, нежелание в полной мере исполнять свои профессиональные обязанности.
Для оценки неблагоприятного исхода необходимо определить, была ли оказана медицинская помощь правильно. Если были допущены ошибки, то необходимо установить причины, по которым врач действовал неправильно, чтобы определить сущность противоправного деяния.
Критерии правовой оценки
Правильность или неправильность действий врача, а также причины неверного оказания помощи, устанавливаются судебно-медицинскими комиссиями. Специалисты, как правило, не определяют знания врача, а выявляют его квалификацию, соответствующую стажу работы, специализации и должностному положению.
Критериями правовой оценки в подобных ситуациях являются:
- Определение противоправности действий или бездействий врача;
- Установление его вины в отрицательном результате лечения.
Нарушения закона, допускаемые врачами, проявляются в 2-х формах: прямой и условной. Правовая оценка отрицательных исходов осложняется тем, что она должна соответствовать законам, которые не всегда совпадают с житейскими ценностями и нормами морали.
Судебно-медицинская экспертиза недостатков (дефектов) медицинской помощи считается трудных видов экспертных исследований в судебной медицине. Обычно дать объективную оценку в таких случаях сложно, а иногда и почти невозможно.
Однако опыт и знания специалистов НИЦ «Столичный эксперт» позволяют правильно проводить исследования по всем разделам медицины.
По вопросам проведения и консультации по судебно-медицинской экспертизе недостатков медицинской помощи,
тел. +7(495)762-14-03, +7(917)548-15-88 (WhatsApp, Viber)
задайте свой вопрос или воспользуйтесь формой обратной связи ниже
